監修医情報

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マウスピース矯正を検討するとき、「咬みにくさも改善できる？」「逆に咬み合わせが悪くなるって本当？」と不安になる方は少なくありません。

マウスピース矯正で咬み合わせを整えることは可能ですが、治療中は歯が動く過程で一時的に当たり方が変わることがあります。また、治療計画や装着中の自己管理に問題があると、咬み合わせが増悪する場合も。

この記事では、正しい咬み合わせの考え方、放置するリスク、マウスピース矯正ならではの、治療期間中に咬み合わせが悪くなる原因と対処法を分かりやすく解説します。

矯正歯科治療を検討している方は、国内外で多数の講演実績を持つ歯科医師が在籍する、愛媛県松山市の大谷歯科矯正歯科にご相談ください。

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マウスピース矯正で咬み合わせは治せる？

マウスピース矯正で咬み合わせを整えることは可能です。見た目の歯ならびだけでなく、上下の歯の位置関係や当たり方を、歯を動かすことで少しずつ調整し、咬みやすい状態を目指します。

ただし、すべての症例に同じように適応できるわけではなく、歯の移動量が大きい場合や骨格的なズレが強い場合は、マウスピース矯正ではなくワイヤー矯正が適している場合もあります。

まずは矯正検査で、悪い歯ならびの原因を分析することが大切です。

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正しい咬み合わせとは

正しい咬み合わせとは、上下の歯が偏りなく接触し、顎の関節に負担にならず、前歯と奥歯で役割分担できている状態を指します。

①上下の歯がバランスよく当たる

通常、奥歯から前歯まで、上の歯が下の歯よりも外側にあり、上の歯が下の歯を包み込むように咬んでいます。

前歯の重なりは、2mm程度が正常です。また、奥歯の咬み合わせは、横から見た時に隙間がなく、上の歯の山が当たるのではなく、上の歯の山が下の歯と歯の間（谷）と咬むことで、食べ物を擦り潰すことができます。

②顎の関節に負担にならない

お口を開け閉めする時に、音が鳴ったり顎がガクッとズレたりする状態を、顎関節症と呼びます。

顎関節症の原因は様々で、決して咬み合わせだけが発症の原因になっているわけではありません。

顎関節症は多因子疾患と言われており、生活習慣や姿勢、仕事などの社会環境でのストレス、性ホルモンの影響など多くの要素が複雑に絡むことで発症すると言われています。

歯科では、咬み合わせのバランスを整えることで、顎関節症の進行を抑制することができる可能性があるため、矯正歯科治療は顎関節症と密接にリンクしています。

③前歯と奥歯の役割分担

前歯には「咬み切る」、犬歯には「顎を横に動かした時に歯を守る」、奥歯には「擦り潰す」という役割分担が存在しています。

当院では、初診矯正相談時に口腔内スキャンを行います。そのスキャン画像から、どことどこの歯が、どのように当たっているか？どのぐらいの面積や強さで当たっているか？について、確認することができます。

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正常ではない咬み合わせを放置するリスク

咬み合わせがズレると、「咬みにくい」だけでなく、お口全体のトラブルにつながることがあります。

咬み合わせが深くなることで、上下の歯にはより大きな負担がかかりますし、咬む力を支えてくれる奥歯が正しく咬み合っていないと、顎関節症を発症したり増悪させる可能性があります。

また、顎を横にずらした時に犬歯が支えてくれないと、奥歯や前歯に横方向の力が加わり、歯のすり減りが増えたり、咬んだ時に痛みを感じたり、むし歯や歯周病を増悪させる要素になったりすることがあります。

大谷歯科矯正歯科では、歯に痛みがないため放置していたものの、歯が欠けたり歯ぐきが腫れたりしたことをきっかけに来院され、お口の中を見てみると、咬み合わせが原因になっていると推測される症例もあります。

顎関節症のリスクがある

咬む力を支えるための奥歯の咬み合わせがズレると、顎の関節や筋肉に負担がかかりやすくなります。その結果、口を開けると音がする、顎がだるい、開けにくいなど顎関節症の症状が出ることがあります。

必ずしも咬み合わせだけが原因とは限りませんが、力の負担の偏りが長期間続いている咬み合わせは要注意です。

早めに評価・診断し、必要に応じて矯正歯科治療や咬み合わせの調整、就寝時に使用するマウスピース、生活習慣や姿勢の見直しを行うことで、悪化を防げる可能性があります。

むし歯・歯周病のリスクが高まる

咬み合わせが悪いと歯ならびが乱れやすく、歯磨きが届きにくい部位が増えます。また、咬む力が偏ると歯ぐきに負担がかかり、炎症が起こりやすくなる場合もあります。

マウスピース矯正中は装置の装着時間が長くなるため、口腔内を清潔に保つことがより重要です。磨き残しが続くとむし歯や歯周病の原因になるため、歯ブラシに加えてフロスや歯間ブラシの使用、定期的なクリーニングが役立ちます。

咬み合わせの問題と清掃性の問題は、セットで考えるとリスク管理がしやすくなります。

歯の寿命が縮まりやすい

出っ歯などが原因で、奥歯だけが強く当たる状態や、犬歯同士が咬み合っていない状態が続くと、歯にヒビが入る、特定の歯が擦り減る、詰め物が欠ける、歯がしみるなどのトラブルが起きる可能性があります。

また、歯周病がある場合は支える骨への負担が増え、歯の揺れが大きくなることも。

咬む力は、毎日、日常的に歯に負担を与えるため、小さなズレでも長期的には影響が出ることがあります。「一部の歯の咬み合わせを調整する」だけで済むケースもあれば、歯ならび全体を整えた方が安定するケースもあります。

放置せず、原因に合った方法で改善を目指すことが大切です。

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マウスピース矯正でかえって咬み合わせが悪くなるケースもある

マウスピース矯正では、治療の途中で咬み合わせの当たり方が一時的に変わり、「咬みにくい」「奥歯が当たらない」と感じることがあります。

これは歯が移動する過程で起こることもあれば、治療計画や装着方法や装着時間の自己管理に問題があってズレが生じている場合もあります。

違和感が続くと不安になりますが、原因によって対処が変わるため、次の章で詳しく解説します。

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マウスピース矯正で咬み合わせが悪くなる原因

マウスピース矯正中に咬み合わせが悪くなったように感じるとき、原因は大きく2つに分かれます。

ひとつは治療が進む中で起こる変化、もうひとつは計画や装着状況の問題で「想定外のズレ」が出ている状態です。

「治療がうまく進んでないのでは？」と感じられると思いますので、その内容について詳しくご説明していきます。

マウスピース矯正特有の問題点

ワイヤー矯正では、歯の外側にブラケットと呼ばれる装置を接着し、ワイヤーを通して歯を動かしていくため、矯正歯科治療中も、歯と歯を咬み合わせた時には上下の歯が直接当たります。

しかしながら、マウスピース矯正は咬み合わせの面もアライナー（歯に装着するマウスピースのこと）で覆われており、その厚みは約0.25mm程度ですので、上下のアライナーで約0.5mmの厚みが存在していることになります。

人は、通常、リラックスしている時には上下の歯が当たらない状態で生活しているのですが、マウスピース矯正中は上下の歯の上をさらにアライナーで覆われています。

つまり、通常であれば上下の歯が当たらない状態で生活できるはずが、アライナーをはめていることで上下の歯が接触してしまい、上下の奥歯でアライナーを咬んでしまう状態になってしまうのです。

その結果、矯正歯科治療中に、奥歯が深く沈んでしまい、前歯しか当たらない状態ができてしまうことがあります。

これは、マウスピース矯正で使用する装置特有の問題点です。

治療過程で歯の動き方による問題

マウスピース矯正では、「傾斜移動」で歯を動かしていくことが多くなります。「傾斜移動」とは、歯冠（歯ぐきから上の歯の頭の部分）が大きく動いて、歯根（歯ぐきから下の歯の根の部分）はあまり動かない移動様式です。

一方で、ワイヤー矯正では「歯体移動」で歯を動かすことができます。「歯体移動」とは、歯冠と歯根が同じ量動くことで、歯を平行に動かしていくことができます。

マウスピース矯正で使用するアライナーは、その素材自体が柔らかく、歯を移動させる力が弱いという特性があります。歯の移動時に痛みが出にくいというメリットがある一方で、思い通りに歯を動かしにくいというデメリットもあります。

特に、出っ歯の前歯を後に引っ込める時は、前歯を大きく移動させる必要がありますが、その時に「傾斜移動」で歯が動くと、「人中が伸びる」「ガミースマイルになる」「前歯が内側に傾きすぎる」などの問題点が発生することがあります。

また、歯が傾斜移動で動くことで、上下の前歯が強く当たるようになり、奥歯が咬めなくなることがあります。これも、マウスピース矯正特有の問題点です。

そもそもの治療計画に問題がある

これまでに述べたような、マウスピース矯正特有の動き方を十分に理解できないまま治療計画を立案すると、治療途中で大きな咬み合わせのズレを発生させてしまうことがあります。

どのような症例がマウスピース矯正に適していて、どのような工夫をすれば「傾斜移動」を減らして「歯体移動」で動かすことができるのか？については、ドクターの知識や技量、経験数が大きく影響してきます。

大谷歯科矯正歯科のドクターは、10年以上のマウスピース矯正治療経験を有しています。また、院長の大谷 淳二は、マウスピース矯正を他の歯科医師に教えるための講習会を全国で定期的に開催しています。

また、愛媛県下でマウスピース矯正に取り組む医院の治療の質向上を図るために、「愛媛アライナー矯正塾」を主宰しており、多くのドクターが当院へマウスピース矯正の治療計画を学びに来ております。

上下の正しい咬み合わせを作るための治療計画、それをマウスピース矯正で達成するためのテクニックは、治療の成否に大きな影響を与えます。

また、マウスピース矯正は取り外しできる装置であるため、治療計画を達成するために、患者さんご自身にも協力してもらう必要があります。診断時に詳しくご説明しますので、一緒に綺麗な歯ならびを目指して、頑張りましょう。

マウスピースが変形している

アライナーに使用されている素材は、お口の中に入れてから数日で歯を動かす力を失います。つまり、通常、7日周期で新しいアライナーへ交換していきますが、交換後最初の３日間で装着時間をしっかり確保することがとても大切です。

また、熱に弱く、熱い飲み物や車内放置などで変形する可能性があります。変形するとフィットが悪くなり、歯にかかる力が想定と変わって咬み合わせのズレにつながることがあります。

さらに、歯ぎしり・食いしばりが強い方は、マウスピースにひびや欠けが生じることも。

浮きが出た、片側だけはまりにくい、縁が当たって痛いなどの変化があれば、自己判断で削ったり曲げたりせず、歯科医師に相談してください。

マウスピースの装着時間を守っていない

装着時間が不足すると歯が計画どおり動かず、次のアライナーが合わない、無理に入れてズレが出る、といった問題が起こりやすくなります。

基本的には、一日24時間のうち、20時間の装着時間を確保する必要があります。

つまり、外して良いのは1日4時間のみ。朝食、昼食、夕食、軽食の時間などを考慮すると、飲食する時間以外は、就寝時も含めて基本的にアライナーを装着しておかなければなりません。

会食が多い、間食が多い、毎日コツコツやるのが苦手な方は、マウスピース矯正に向いていないかもしれません。

装着時間は治療成功の基礎なので、マウスピース矯正を始めるのであれば、生活に合わせたルール作り（外したら必ずケースへ、食後はすぐ磨く等）が重要です。

マウスピース矯正でよくある失敗は、こちらの記事で紹介しています。

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マウスピース矯正中に咬み合わせが悪くなった場合の対処法

マウスピース矯正中の咬み合わせの違和感は、焦って自己判断すると悪化することがあります。まずは「一時的な変化か、ズレが起きているか」を見極め、必要な対応を取ることが大切です。

患者さんからは「外した方がいいのか？」「次のマウスピースに進んでいいのか？」という質問を多くいただきますが​​、基本は医院の指示に沿って進めるのが安全です。

ここでは、困ったときに取るべき行動を整理します。

治療を続ける

治療の途中で咬み合わせが変わるのは、歯が動いているサインでもあります。アライナーがきちんと装着されている状態なのであれば、そのまま治療を継続して問題ありません。

自己判断で装着を中断すると、歯が元の位置へ戻ったり、次のアライナーが合わなくなったりして、かえって調整が必要になる可能性があります。

ただし、食事ができないほど咬めない、顎が痛いなどの症状がある場合は、早めに医院へ連絡しましょう。

マウスピースが破損していないか確認する

ガタガタが強い治療開始初期には、アライナーの割れ・欠け・変形が発生しやすいです。また、取り外しに慣れない時期は、アライナーを強く引っ張って外そうとしたり、無理に押し込んで装着しようとして、変形してしまうことがあります。

当院では、治療開始時に、マウスピースを外す専用の器具をお渡ししています。その器具を使用して上手に外す練習を一緒に行いましょう。

アライナーの縁が欠けて当たる、片側が浮く、はまりが悪いなどは破損のサインかもしれません。破損が疑われるときは、無理に装着を続けたり自己流で修正したりせず、医院に相談して次の指示を受けましょう。

状況によっては前のアライナーに戻す、次のアライナーへ進む、再作製するなどの対応が検討されます。外した際は必ずケースで保管し、紛失も防ぎましょう。

マウスピースを正しく着用する

装着の浮きがあると、歯にかかる力が安定せず、シミュレーションと実際の歯の動きにズレが生じてきます。

アライナーを装着した状態で、咬み合わせの面を鏡でよく確認すると、僅かに空隙が見えることがあります。そのような場合、アライナーが完全にフィットしておらず、装置が浮いていることが想定されます。

当院では、マウスピース矯正開始時に、アライナーのフィットを高めるための「チューイー」という装置をお渡しします。「チューイー」を使用することで、ハマりにくい歯に対してアライナーがフィットし、治療中のズレをリカバリーできることがあります。

また、装着時間が短いと歯の移動が追いつかないため、食事と歯磨き以外、1日20時間は着用する意識が必要です。外食時は歯ブラシや洗口液を携帯し、食事後もすぐにアライナーを装着しましょう。

「うまくはまらない」「痛くて入らない」といった場合は、無理に押し込まず歯科医師へ相談してください。

歯科医師に相談する

咬み合わせの問題は、症状が軽いうちに調整した方が、改善しやすい傾向にあります。

違和感の内容（奥歯が当たらない、前歯だけ当たる、片側だけ咬める等）や、いつから起きたかをメモして伝えると、歯科医師の判断がスムーズです。

必要に応じて計画の修正、追加アライナー作製、咬み合わせの微調整、補助装置の併用などが検討されます。

痛みが強い、顎が開けづらいなどの症状は放置せず、早めに連絡しましょう。相談すること自体が、治療の質を上げる行動です。

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マウスピース矯正で咬み合わせの治療を検討している方は、愛媛県松山市の大谷歯科矯正歯科にご相談ください

マウスピース矯正で咬み合わせを整えたい方は、愛媛県松山市の大谷歯科矯正歯科にご相談ください。

当院は国内外で200回を超える講演実績のある医師が監修するクリニックです。日本矯正歯科学会認定医・日本顎咬合学会認定医が在籍し、歯ならびだけでなく上下の位置関係や顎の動きも含めて検査（写真・レントゲン等）し、あなたに合う治療方法をご提案します。

初診ではお悩みを伺い、治療期間の目安、装着の注意点、想定されるリスクを丁寧に説明します。

まずは相談だけでも大丈夫です。無理に治療を勧めるのではなく、納得して選べるよう一緒に整理していきましょう。