「笑うと歯ぐきがたくさん見えてしまう」「写真を撮ると口元が気になる」このようなお悩みの背景にあるのがガミースマイルです。

ガミースマイルは、見た目の印象だけでなく、歯ぐきや歯の健康、口腔環境にも影響することがあります。

そしてガミースマイルの治療を行う上で最も重要なのは、原因が複数あること、そしてその原因によって適した治療法が異なるという点です。

矯正歯科治療に不安がある方は、国内外で多数の講演実績を持つ歯科医師が在籍する、愛媛県松山市の大谷歯科矯正歯科にご相談ください。

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ガミースマイルとは

ガミースマイルとは、笑ったときに上の歯ぐき（歯肉）が過剰に露出する状態を指します。

一般的には、笑顔の際に歯ぐきが3〜4mm以上見える場合を、ガミースマイルと感じる方が多いとされています。

上の前歯が外側へ飛び出していることで（いわゆる出っ歯）ガミースマイルになっていることもありますが、歯ならびには問題ないけれどもガミースマイルになっていることもあります。

もちろん病気ではありませんが、「口元の印象が気になる」「思い切り笑えない」といった心理的なストレスにつながることも少なくありません。

また、ガミースマイルは、歯ならびだけが原因ではなく、骨格・筋肉・歯や歯ぐきの状態など、複数の要因が関係して起こります。

そのため、正確な診断がとても重要で、様々な視点から分析してくれるクリニックに相談することが大切です。

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ガミースマイルになる原因

ガミースマイルは、人によって原因が異なります。

以下を読みながら、「自分に当てはまるものがあるか」考えてみてください。

骨格

上顎の骨が、過度に前方へ成長していると、それに合わせて上の前歯も前方へ突出します。その結果、笑った際に歯ぐきが見えやすくなります。

また、上顎の骨が下方に大きく発達している場合も、笑った際に歯ぐきが大きく露出します。これは、唇の位置よりも上の前歯の位置が下にあるため、笑ったときに唇が上に上がることで歯ぐきが見えやすくなってしまうからです。

通常、リラックスしてお口を軽く開けると、上の前歯が2mm程度見えるのが理想です。

このタイプは骨格性ガミースマイルと呼ばれ、歯並びが整っていてもガミースマイルになるのが特徴です。

骨格が主な原因の場合、単純な歯列矯正だけでは十分な改善が難しいケースもあり、歯科矯正用アンカースクリューを用いた矯正歯科治療や、外科的矯正歯科治療を検討することもあります。

口周りの筋肉

上唇を持ち上げる筋肉（上唇挙筋と上唇鼻翼挙筋）の動きが強すぎると、笑った瞬間に上唇が大きく引き上げられ、歯ぐきが見えやすくなります。

このタイプは、

・安静時は気にならない

・笑った瞬間だけ歯ぐきが見える

という特徴があります。

筋肉の動きが原因の場合、筋肉の収縮を緩和する治療が選択肢となることがあります。具体的には、ボツリヌストキシン注入療法（ボトックス）です。

上唇挙筋と上唇鼻翼挙筋にボトックスを注入することで、これらの筋肉の収縮が弱くなり、上唇が過度にめくれ上がらなくなります。

歯の生え方

前歯が通常より過度に萌出していると、歯ぐきの位置も一緒に下がってしまうので、結果として笑ったときに歯ぐきが多く見えてしまいます。

また、上の前歯が前方に傾いていたり、飛び出している場合も、口元の突出感とともにガミースマイルが強調されることがあります。

また、前歯は完全に生えきったのに、歯ぐきが綺麗に上がらず、歯の表面の上に歯ぐきが覆い被さり、歯が本来の長さよりも短く見えることがあります。このような場合も、笑ったときに歯ぐきがたくさん見えるので、ガミースマイルになりやすいです。

歯が生え変わる時には、能動的萌出と受動的萌出という２つのステージがあります。

能動的萌出とは、いわゆる乳歯が抜けて永久歯が歯ぐきの中から出てくるステージです。歯ぐきからどんどん出てきた上の歯は、下の歯に当たると進むのを停止します。これが能動的萌出ステージの終了です。

そして、その後は、歯の位置を変えずに、歯の周りの歯ぐきが下がることで全ての歯の表面が見えるようになります。このステージを受動的萌出と呼びます。

何らかの理由で、受動的萌出がスムーズに進まなかった症例では、歯ぐきを切除する処置を行うことがあります。

歯の生え方に問題がある場合は、上の前歯の位置不正に加えて、受動的萌出がうまく進まなかった要因が混在していることがあります。

歯の大きさ

歯の大きさ自体が小さい、または歯ぐきが歯に覆いかぶさっていると、相対的に歯肉が多く見えます。本来見えるべき歯の長さが隠れている状態で、歯肉の過剰被覆が原因です。

歯は、歯ぐきの外にでている「歯冠」と呼ばれる部分と、歯ぐきと骨の中に埋まっている「歯根」と呼ばれる２つの構造で成り立っています。

通常、歯冠の部分には歯ぐきがないのですが、何らかの原因で歯冠の上に歯ぐきが覆い被さっている場合があります。

この場合は、歯冠に覆い被さっている歯ぐきを改善する必要があり、歯肉弁根尖側移動術、もしくは歯冠長延長術という、歯ぐきの形態を整える処置が適しています。

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ガミースマイルを矯正歯科治療せずに放置するとどうなる？

ガミースマイルは「見た目の問題」と思われがちですが、放置することで口腔環境の悪化につながることがあります。詳しくはこちらの記事で解説しております。

虫歯や歯周病のリスクが上がる

歯ぐきが多く露出していると、歯も歯ぐきも乾燥します。

歯の表面は、常に唾液で濡れている必要があります。なぜなら、歯の表面にあるエナメル質という部分は、唾液中のマグネシウムやフッ素などのミネラルを利用して、常に作り替えを行っているからです。

これを、歯の再石灰化と呼びます。ガミースマイルで歯が乾燥していると、再石灰化作用がうまく働かず、歯の表面が白く濁ってしまいます。

また、歯ぐきが乾燥していると、ブヨブヨと腫れてしまいます。歯ぐきもまた、常に唾液で濡れている必要があり、唾液中の免疫細胞が歯ぐきに到達できないため、炎症を起こしてしまうからです。

さらに、歯と歯ぐきが乾燥していることで、歯と歯ぐきに汚れや着色がつきやすくなります。

汚れの中には細菌が存在し、歯の上に長時間滞在すると、「バイオフィルム」と呼ばれる細菌が自らを守るためにネバネバした膜を作り出します。風呂場や洗面台の排水溝のヌメリと同じ原理です。

バイオフィルムが歯の表面に形成されると、粘着性が強いため、うがいや歯ブラシなどでは完全に落としきれません。その結果、虫歯や歯周病のリスクが高まります。

口臭の原因となる

上述の通り、歯や歯ぐきが乾燥し、むし歯菌や歯周病菌が増えると、口臭の原因となることがあります。

また、笑った時だけガミースマイルになる場合は問題ありませんが、普段もお口が開いてしまう（口が閉じにくい）ような場合は、舌も乾燥します。

舌の上には細かいヒダがたくさん存在し、通常は唾液で舌の上の汚れも洗い流されますが、ガミースマイルでお口が乾燥していると、舌の上のヒダの中の細菌が増殖し、口臭の原因となります。

このように、ガミースマイルは見た目だけでなく、口元の清潔感や健康面にも影響する点は見逃せません。

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ガミースマイルの矯正歯科治療方法

ガミースマイルの治療法は、原因や症状の程度によって異なります。

歯列矯正

ワイヤー矯正やマウスピース矯正で、前歯の位置や傾きを修正し、歯ぐきの見え方を改善する方法です。外に飛び出ている前歯や、下に下がっている前歯の位置を、歯列矯正によって正しい位置に戻すことで、ガミースマイルが改善します。

近年では、歯科矯正用アンカースクリューを併用することで、従来の方法よりもさらに精密に、かつ３次元的にコントロールすることができるようになったため、歯ならびを改善することでガミースマイルを改善することができます。

歯並びも同時に整えたい方には、最適な治療方法です。

外科的矯正歯科治療

ガミースマイルが、歯の位置の問題だけではなく、骨の過度な成長にも問題がある場合、いわゆる骨格性ガミースマイルを呈している場合は、歯列矯正による歯の移動だけでは十分な改善が得られない場合があります。

そういった場合には、「外科的矯正歯科治療」という、歯列矯正と外科手術を組み合わせた治療を行います。

これは、全身麻酔を併用した外科手術により、上顎の骨を切って正しい位置や長さに戻して固定する方法です。歯列矯正のみでは改善が十分でないような、重度のガミースマイルに適用されます。

当院の全ての歯科医師は、日本顎変形症学会に所属しており、外科的矯正歯科治療に関する豊富な知識と経験を有しています。

歯肉切除 / 歯冠長延長術

歯に覆い被さっている歯ぐきの形態を整え、歯の見える長さを適切にする治療法です。いわゆる歯周外科と呼ばれる方法で、60分程度の手術時間となりますが、外来での処置が可能です。

当院には、日本歯周病学会ならびに日本臨床歯周病学会に所属している歯科医師が複数在籍しており、矯正歯科治療だけでなく歯周病治療にも精通しています。

歯の上に歯ぐきが覆い被さっていることが主な原因の方や、短期間で見た目を改善したい方に効果的な治療方法です。

筋肉注射

上唇を持ち上げる筋肉の働きを抑えることで、歯ぐきの露出を軽減します。具体的には、ボツリヌストキシン注入療法（通称、ボトックス）です。

上唇を上に持ち上げる役割を持つ筋肉は、上唇挙筋と上唇鼻翼挙筋の２つですが、この部分にボトックスを注入することで、これらの筋肉の収縮が弱くなり、上唇が過度にめくれ上がらなくなります。

ガミースマイルに対するボトックスの効果が見られるのは早く、注入してから数日後には笑った時に歯ぐきが見えにくくなります。

一般的には、１回の注入で2〜3ヶ月ほど効果が持続します。その後、最大２回程度注入することで、１年間程度はガミースマイルを気にせず、日常生活を送れるようになります。

笑顔に自信がもて、思い切り笑えるようになりますので、侵襲が少なく短期間で見た目を改善したい方には、効果的な治療方法です。

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ガミースマイルの矯正歯科治療を検討している方は、愛媛県松山市の大谷歯科矯正歯科にご相談ください